Современные метаболические препараты часто описывают числом рецепторов, с которыми они взаимодействуют. Семаглутид — агонист GLP-1-рецептора, тирзепатид действует на GIP- и GLP-1-рецепторы, а ретатрутид дополнительно активирует рецептор глюкагона. Это удобная классификация механизма, но не рейтинг эффективности.
Один рецептор: GLP-1
Агонисты GLP-1 усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, снижают секрецию глюкагона при повышенной глюкозе, замедляют опорожнение желудка и влияют на аппетит. Семаглутид имеет одобренные показания, конкретные формы и дозировки. Регуляторный статус всегда относится именно к определенному продукту и показанию.
Два рецептора: GIP и GLP-1
Тирзепатид объединяет активность в отношении двух инкретиновых рецепторов. GIP участвует в ответе на прием пищи и регуляции обмена. Клинический результат возникает не просто из суммы двух сигналов: важны относительная активность, фармакокинетика и режим дозирования.
Три рецептора: GIP, GLP-1 и глюкагон
Ретатрутид добавляет агонизм рецептора глюкагона, который потенциально влияет на расход энергии и липидный обмен. Одновременно глюкагон связан с продукцией глюкозы печенью, поэтому баланс трех компонентов требует клинической проверки. На июнь 2026 года ретатрутид находится в III фазе и не одобрен FDA.
Почему нельзя сравнить препараты по заголовкам
Процент снижения веса зависит от популяции, длительности исследования, дозы, сопровождения, выбывания и выбранного статистического подхода. Сравнение результатов разных испытаний может сформировать гипотезу, но не доказать превосходство.
Практически значимы не только килограммы: учитываются гликемия, сердечно-сосудистые исходы, сопутствующие заболевания, переносимость, противопоказания и сохранение результата после прекращения лечения.